In old age, the psychiatric health conditions of individuals may become more complex as a result of both the biological aging process and social and environmental factors. The management of psychiatric disorders in patients in this period requires a multidisciplinary approach. This article will discuss the psychiatric disorders, assessment processes, and treatment approaches commonly seen in geriatric patients.

Geriatrik Yaş Grubunda Psikiyatrik Hastalıkların Temel Dinamikleri

Yaşlanma süreci, nörolojik, biyolojik ve psikososyal değişikliklerle birlikte gelir. Bu değişiklikler, psikiyatrik hastalıkların hem görülme sıklığını hem de belirtilerin seyrini etkiler.

Örneğin:

• Biyolojik Faktörler: Beyindeki nörotransmitterlerin azalması, nörodejeneratif süreçler ve vasküler hasarlar psikiyatrik semptomların ortaya çıkmasına zemin hazırlar.
• Sosyal Faktörler: Emeklilik, eş kaybı, sosyal izolasyon gibi değişimler depresyon ve anksiyete riskini artırabilir.
• Medikal Faktörler: Kronik hastalıklar, polifarmasi (çoklu ilaç kullanımı) ve fiziksel yetersizlikler psikiyatrik durumları karmaşık hale getirebilir.

Sık Görülen Psikiyatrik Rahatsızlıklar

1. Depresyon
Geriatrik dönemde depresyon yaygın bir sorundur, ancak genellikle tipik semptomlarla seyreder. Çoğu hastada üzüntü yerine iştahsızlık, yorgunluk, uykusuzluk veya bedensel yakınmalar ön plandadır.

2. Demans ve Deliryum
Demans, geriatrik yaş grubunda zihinsel işlev kaybının başlıca nedenidir. Alzheimer hastalığı ve vasküler demans en sık görülen tiplerdir. Deliryum ise akut başlangıçlı bir durumdur ve genellikle altta yatan enfeksiyon, ilaç reaksiyonları veya metabolik dengesizliklere bağlıdır.

3. Anksiyete Bozuklukları
Yaşlı bireylerde anksiyete bozuklukları, fiziksel hastalıklarla iç içe geçebilir ve tanınması zor olabilir. Bu durum, sağlık kaygıları ve gelecekle ilgili belirsizliklerden kaynaklanabilir.

4. Psikoz
Yaşlı bireylerde görülen psikoz, sıklıkla demansın bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Paranoid hezeyanlar ve görsel halüsinasyonlar sık görülür.

Değerlendirme Süreci

Geriatrik hastalarda psikiyatrik değerlendirme, kapsamlı ve çok boyutlu bir yaklaşım gerektirir:

• Detaylı Öykü Alımı: Psikiyatrik belirtilerin başlangıcı, süresi ve etkileyen faktörler değerlendirilmelidir.
• Bilişsel Değerlendirme: Mini Mental Durum Testi (MMSE) veya Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) gibi testlerle bilişsel işlevler değerlendirilmelidir.
• Tıbbi Geçmiş: Kronik hastalıklar ve kullanılan ilaçların psikiyatrik semptomlar üzerindeki etkisi göz önünde bulundurulmalıdır.
• Laboratuvar ve Görüntüleme: Tiroid fonksiyon testleri, vitamin eksiklikleri ve beyin görüntülemeleri gibi tetkikler uygulanabilir.

Tedavi Yaklaşımları

1. Farmakolojik Tedavi

• İlaç seçimi yaşa, eşlik eden hastalıklara ve kullanılan ilaç durumuna göre dikkatlice yapılmalıdır.
• Düşük dozlarla başlanmalı ve tedavi yavaş yavaş artırılmalıdır.
• SSRI’lar genellikle depresyon ve anksiyete için tercih edilir. Ancak yan etkiler dikkatle izlenmelidir.

2. Psikoterapi

• Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) ve destekleyici psikoterapi, yaşlı bireylerde etkili olabilir.
• Grup terapileri ve sosyal destek programları, sosyal izolasyonu azaltabilir.

3. Multidisipliner Yaklaşım

• Geriatri uzmanı, psikiyatrist, nörolog, hemşire ve sosyal hizmet uzmanlarından oluşan bir ekip en iyi sonuçları sağlayabilir.

4. Aile ve Bakıcı Desteği

• Aile bireylerinin psikiyatrik hastalıklar hakkında bilgilendirilmesi ve hastanın bakım sürecine dahil edilmesi önemlidir.

Geriatrik hastalarda psikiyatrik hastalıklara yaklaşım, bireyselleştirilmiş ve bütüncül bir bakış açısını gerektirir. Bu süreçte, biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin birlikte ele alınması, hastaların yaşam kalitesini artırmada kilit rol oynar. Yaşlı bireylerin ruh sağlığını desteklemek, yalnızca bireyin değil, toplumun da genel refahına katkıda bulunur.

Geriatrik Hastalarda Psikoterapi:

Yaşlanma süreci, bireylerin fiziksel, zihinsel ve duygusal sağlıklarını etkileyen bir dönemdir. Geriatrik hastalarda psikoterapi, bireysel farklılıkları, biyolojik yaşlanma etkilerini ve sosyal faktörleri göz önünde bulunduran bir yaklaşımla planlanmalıdır. Psikoterapinin amacı, yalnızca belirtilerin hafifletilmesi değil, aynı zamanda yaşam kalitesinin artırılması ve bireyin toplumsal işlevselliğinin desteklenmesidir.
Psikoterapi, farmakoterapi ve sosyal destek unsurlarının birlikte ele alınması, bu hassas grupta belirtilerin hafifletilmesi ve yaşam kalitesinin artırılması için vazgeçilmezdir.

Kaynakça:

• American Psychiatric Association (APA) Rehberi
• Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Yaşlı Ruh Sağlığı Raporu
• Geriatrik Psikiyatri Üzerine Klinik Çalışmalar (Son 5 yılın meta-analizleri).